ปวดเข่า บวมตึง เจอน้ำในข้อ...อย่ารอให้ข้อพัง!

 

ปวดเข่า บวมตึง เจอน้ำในข้อ...อย่ารอให้ข้อพัง!

เคสตัวอย่าง: ผู้ชายวัย 35 ปี เข่าบวม ปวดตึง พบมีน้ำในข้อจำนวนมาก หมอขอเล่าให้ฟัง

เคสนี้หมอเพิ่งเจอครับ เป็นผู้ชายไทยอายุ 35 ปี มาด้วยอาการ "เข่าซ้ายบวม ตึง และปวดมากจนเดินลำบาก" โดยอาการเริ่มปวดและบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วง 4–5 วันที่ผ่านมา

เมื่อหมอตรวจดู พบว่าข้อเข่าซ้ายบวมโตอย่างชัดเจน ขยับได้น้อย และกดเจ็บ

สิ่งที่น่าสนใจคือ เมื่อซักประวัติเพิ่มเติม คนไข้บอกว่า "ช่วงก่อนหน้านี้เคยมีอาการปวดตามข้ออื่น ๆ ด้วย เช่น ข้อนิ้ว ข้อมือ และข้อเท้า แต่ไม่บวมชัดเท่าครั้งนี้"

จากลักษณะนี้ หมอสงสัยว่าอาจไม่ใช่แค่ "ข้อเข่าอักเสบธรรมดา" ครับ

น้ำในข้อเข่าเยอะ...บอกอะไร?

ข้อเข่าที่บวมโตและมีน้ำในข้อปริมาณมาก อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น

1. ข้อเข่าเสื่อมที่มีการอักเสบแทรก – มักพบในคนอายุเยอะ แต่ก็พบได้บ้างในคนอายุน้อยหากใช้งานหนัก
2. โรคข้ออักเสบเรื้อรัง – เช่น โรครูมาตอยด์, เก๊าท์, โรคสะเก็ดเงินที่มีข้ออักเสบร่วม
3. ติดเชื้อในข้อ (septic arthritis) – กรณีนี้อันตราย ต้องวินิจฉัยและรักษาโดยด่วน
4. ข้อเข่าได้รับบาดเจ็บรุนแรง เช่น เอ็นฉีก หรือหมอนรองกระดูกฉีก – ทำให้เกิดเลือดหรือน้ำในข้อได้

การวินิจฉัยต้องทำอะไรต่อ?

เพื่อหาสาเหตุของน้ำในข้อเข่า หมอจะต้องทำการตรวจเพิ่มเติม ดังนี้ครับ

1. เจาะน้ำในข้อ (Arthrocentesis)

• ดูลักษณะของน้ำว่าใส ขุ่น หรือมีเลือดปน
• ส่งตรวจหาการติดเชื้อ: เชื้อแบคทีเรีย, ไข้ข้ออักเสบ
• ตรวจผลึกของเกลือ เช่น กรดยูริก (เก๊าท์) หรือผลึกแคลเซียม (pseudogout)

ตรวจเลือด

• ตรวจค่าการอักเสบ เช่น ESR, CRP
• ตรวจระดับกรดยูริกในเลือด
• ตรวจหาแอนติบอดี เช่น RF, anti-CCP (กรณีสงสัยรูมาตอยด์)
• ตรวจ ANA หากสงสัยโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติ

X-ray หรือ Ultrasound ข้อเข่า

• เพื่อดูความเสื่อมของข้อ หรือพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่น ถุงน้ำ การยึดผิดปกติของเส้นเอ็น

แนวทางรักษาเบื้องต้น

• ลดการใช้งานข้อเข่า ชั่วคราว หลีกเลี่ยงการเดินนานหรือยืนต่อเนื่อง
• ประคบเย็น ช่วยลดบวมในช่วงแรก
• ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) ภายใต้การดูแลของแพทย์
• ดูดน้ำออกจากข้อ หากมีปริมาณมาก เพื่อบรรเทาอาการและส่งตรวจหาสาเหตุ

หากพบว่าเป็น โรคข้ออักเสบเรื้อรัง จะต้องวางแผนการรักษาระยะยาว โดยอาจใช้ยาต้านการอักเสบชนิดเฉพาะ และติดตามอย่างใกล้ชิดกับหมอเฉพาะทาง

หมอสรุปให้นะครับ

การที่ผู้ชายวัย 35 ปีมีอาการปวดบวมเข่า พร้อมกับน้ำในข้อจำนวนมาก และมีประวัติปวดข้ออื่นร่วมด้วย ต้องไม่มองข้ามว่าเป็นเรื่องเล็ก

เพราะอาจเป็นสัญญาณของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ที่ต้องรีบรักษาให้ตรงจุด ไม่ใช่แค่กินยาแก้ปวดเฉพาะหน้า

การเจาะน้ำในข้อ ตรวจเลือด และวินิจฉัยให้ชัดเจนตั้งแต่ต้น จะช่วยให้วางแผนรักษาได้ถูกต้อง และป้องกันข้อเข่าเสียหายในระยะยาวได้ครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์

สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)

ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ

📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ข้อเข่าบวม #น้ำในข้อเข่า #ปวดเข่าเรื้อรัง #โรคข้ออักเสบ #หมอกระดูก #หมอเก่งกระดูกและข้อ